√еморрой: разв€жем узлы...

—.¬.  азарин 28 ƒекабр€ 2015  олопроктологи€
 азарин.jpg

Ёта, обычно скрываема€ болезнь - не така€ уж редкость. 40% обращений к врачам по поводу кишечника св€зано с геморроем. ѕроктологи считают, что 70% людей рано или поздно сталкиваютс€ с симптомами геморро€. “ак что такое геморрой? ¬ чем причины его возникновени€ и как от него быстро избавитьс€? Ќа эти и другие вопросы отвечает  азарин —ергей ¬ладимирович - колопроктолог 1 категории медицинского центра Ђѕанаце€ї, член –оссийской јссоциации колопроктологов, руководитель ÷ентра безоперационной колопроктологии.

- ” моих родителей часто запор, боль, жжение в пр€мой кишке, периодически по€вл€ютс€ капельки крови в стуле. ѕытаютс€ лечитьс€ маз€ми, свечами, народными средствами. ¬ы что посоветуете примен€ть, чтобы облегчить состо€ние?

- Ќепри€тные симптомы, которые беспоко€т ¬аших родителей, характерны дл€ достаточно большого количества колопроктологических заболеваний. ¬еро€тно, в данном случае имеет место воспалительный процесс слизистой кишки (колит) с нарушением эвакуаторной функции кишечника.  ак следствие этой болезни, возможно, имеетс€ анальна€ трещина, геморрой. ¬ качестве самопомощи можно рекомендовать меры, которые в любом варианте не принесут никакого вреда здоровью и несколько улучшат ситуацию. ¬о-первых, это, конечно, диета.  ак можно больше пищи, содержащей растительную клетчатку: крупы, особенно полезна овс€на€, пшенична€, €чнева€ каши. ќчень полезны овощи и фрукты. ќднако, здесь нужно быть осторожным. Ѕольшое количество овощей и фруктов, особенно таких агрессивных, как цитрусовые, может вызывать раздражение кишечной стенки, в значительной мере усиливать перистальтику кишечника, провоцировать €влени€ метеоризма и даже сопровождатьс€ значительными бол€ми в животе. Ћучше всего употребл€ть вареные овощи, такие как свекла, морковь, капуста. »з фруктов, без каких-либо ограничений, подойдут бананы. ќчень полезно дл€ нормализации стула применение отрубей. ѕравда, их необходимо примен€ть с большим количеством жидкости. ѕри недостатке жидкости отруби могут высушивать кишечное содержимое и еще больше осложнить ситуацию. ќчень хорошо введение в пищевой рацион кураги и чернослива. Ќо здесь нужно также быть осторожным.  урага в значительных количествах противопоказана при сахарном диабете.  роме того, при Ђпередозировкеї этих плодов также возможен метеоризм, кишечный дискомфорт и даже боли.  онечно, следует отказатьс€ от раздражающей пищи. ќстрые приправы, алкоголь недопустимы. —ледует также воздержатьс€ от употреблени€ томатов в любом виде, сладко-молочных продуктов, газированных напитков. ј вот применение слабительных препаратов, особенно без консультации с врачом, € не рекомендую. »з медикаментозной терапии допустимо применение свечей Ђјнестезолї. ѕолезны отвары трав: тыс€челистник, зверобой, ромашка. ј теперь самый главный совет. —имптомы, которые ¬ы перечислили в своем вопросе, могут €вл€тьс€ признаками очень серьезных заболеваний, в том числе онкологической патологии кишки. ѕоэтому не стоит уповать на домашние методы. ќчень настойчиво порекомендуйте своим родител€м обратитьс€ к врачу - колопроктологу.ѕомните, своевременное обращение к специалисту значительно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать многих бед.  роме того, врач во врем€ личной консультации имеет возможность дать намного больше полезных рекомендаций, выполнение которых возможно также и в домашних услови€х. ¬ нашем центре перва€ консультаци€ проктолога бесплатна.

- √овор€т, что от геморро€ можно избавитьс€ только с помощью операции, а это все-таки рискованное дело, надолго отрыв от работы. ћожно ли вылечитьс€ без операции?

- —овременные методы лечени€ геморро€ в подавл€ющем большинстве случаев позвол€ют избавить пациента от этого страдани€ без операции и даже без госпитализации. Ѕолее того, наши пациенты не нуждаютс€ даже в освобождении от профессиональной де€тельности. »злечение наступает через 2-3 сеанса по несколько секунд с перерывом в 1 неделю, например, по субботам. Ќо применение таких методов возможно до 3 стадии геморро€ и ограничено в запущенных случа€х заболевани€. ќтсюда вывод - чем раньше вы обратитесь к колопроктологу, тем выше шансы на Ђлегкоеї излечение. ѕо международной статистике 85-90% всех случаев по поводу геморро€ можно вылечить без операции. ѕримерно такие же показатели и по статистике нашего медицинского центра.

- ј когда без операции уже не обойтись?

- ќперации тоже бывают разные. ƒл€ некоторых пациентов подойдет применение малоинвазивных хирургических методов лечени€, когда комбинируютс€ безоперационные методы и методы небольших амбулаторных хирургических вмешательств. ƒругой вариант - дл€ тех, кто бо€лс€ и откладывал визит к врачу много лет. ¬ таких запущенных случа€х ждет госпитализаци€ в стационар дл€ серьезного хирургического вмешательства. —рок госпитализации в этом случае может составить 13-15 суток.

- ћне около года назад амбулаторно вылечили геморрой, теперь мне можно жить спокойно? Ѕывает ли повторное про€вление геморро€? „то надо делать, чтобы эта проблема не повторилась?

- ƒа, к сожалению рецидивы (возобновление болезни) возможны. ƒело в том, что удал€ютс€ не все кровеносные сосуды, кровоснабжающие зону анального канала, а только те, которые уже поражены процессом варикозного расширени€. ѕри неблагопри€тных факторах оставшиес€ сосуды могут также расшир€тьс€, и тогда геморроидальна€ болезнь будет рецидивировать. ќднако, веро€тность такого развити€ событий не так уж велика. ѕо данным мировой литературы после безоперационных и малоинвазивных методов лечени€ рецидив возможен через 7 - 10 лет. «начительно меньше веро€тность рецидива у пациентов, перешагнувших 40 - летний возрастной рубеж. ¬еро€тность рецидивировани€ дл€ лиц молодого возраста колеблетс€ в пределах 10-15%. ѕовышают риск развити€ повторного заболевани€ все те же факторы, что и привод€т к первичному про€влению геморро€: употребление алкогол€ в больших количествах, особенно слабоалкогольных напитков, типа пива, т€жела€ физическа€ нагрузка, св€занна€ с напр€жением мышц брюшного пресса, сид€ча€ работа, малоподвижный образ жизни, запоры, избыточный вес. ќчень часто страдают геморроем профессиональные водители, естественно, и риск повторного заболевани€ у них также выше. ќднако это не означает, что нужно кардинально изменить свой образ жизни и отказатьс€ от всех ее радостей. я всегда говорю своим пациентам, что геморрой - это не то заболевание, из-за которого следует пожизненно себ€ в чем-то ограничивать. Ќе нужно отказыватьс€ от зан€тий спортом или мен€ть профессию. Ќе стоит категорически бросать домашнее хоз€йство или дачный участок. ƒаже употребление алкогол€ в разумных пределах не нанесет непоправимого вреда вашему здоровью (здесь € имею в виду только такое заболевание как геморрой). Ќужно просто избавитьс€ от этого страдани€ и, в дальнейшем, вести привычный дл€ себ€, полноценный образ жизни. Ќу, а уж в самом крайнем случае, обратитьс€ к колопроктологу через 10 лет еще раз.

- „ем отличаетс€ геморрой от трещины пр€мой кишки?

- ¬еро€тно, имеетс€ в виду заболевание Ђанальна€ трещинаї. ѕроще ответить, чем они схожи. ј схожи они локализацией - это область анального канала, кроме того, похожи они и про€влени€ми: боль, зуд, кровь. “олько, если при заболевании геморроем на первом месте в клинической картине стоит все-таки кровотечение, то дл€ анальной трещины главным симптомом €вл€етс€ боль. ѕо всеобщему признанию самое болезненное колопротологическое заболевание - это анальна€ трещина. ќчень сильно отличаютс€ эти заболевани€ по причинам возникновени€, методам лечени€, прогнозам развити€. »з-за схожести в клинических про€влени€х отличить эти заболевани€ может только врач, поэтому и недопустимо самолечение.

- ѕроктолог смотрит пр€мую кишку глазом или с инструментами? Ќаверное, с инструментами больно? » без этого Ђтамї все болит.

- ¬рач - колопроктолог смотрит кишку по-разному. ¬ некоторых случа€х (редко) достаточно наружного либо пальцевого осмотра. ¬ большинстве случаев необходимо инструментальное обследование. ѕравильно установить показанию к тому или иному методу диагностики, а главное провести ее без боли - вот об€занность врача-колопроктолога. ѕоверьте мне - это вполне возможно, главное обратитьс€ к хорошему специалисту, знани€ и умени€ которого подкреплены материально-техническими возможност€ми лечебного учреждени€, в котором доктор ведет прием. Ќу а если уж Ђтамї совсем больно, то инструментальное обследование можно отложить до момента, когда после назначенного лечени€ стихнут наиболее острые про€влени€ заболевани€.

- Ѕыл на курорте недавно, там мне прописали и делали микроклизмы с минеральной водой. «ачем это делают?  ак часто можно повтор€ть?

- –ечь идет о варианте гидроколонотерапии. Ётот метод примен€етс€ не только как местное лечение заболеваний пр€мой кишки, но и с оздоравливающими цел€ми. ќбычно микроклизмы назначаютс€ курсом 15-20 процедур 1 раз в 6 мес€цев. Ћучший эффект наблюдаетс€ при использовании микроклизм не только минеральной водой, а в чередовании с отварами трав ромашки, полыни, тыс€челистника. ¬ этом случае наблюдаетс€ и противовоспалительный эффект от лечени€. ¬ р€де случаев очень эффективны бывают масл€ные микроклизмы. ƒругой вариант - мониторное очищение кишечника.

- я страдаю избыточным весом. √де-то прочитала, что надо делать каждую неделю очистительные клизмы.  ак ¬ы считаете - это не вредно?

- я считаю, что это бесполезно. ƒобитьс€ нормализации веса одними лишь очистительными клизмами невозможно.  роме того, при регул€рном проведении таких клизм, безусловно, страдает слизиста€ пр€мой кишки. ќднако, комплекс меропри€тий, направленных на нормализацию веса, обычно не обходитс€ без очищающих кишечник методов. ƒл€ этого лучше использовать аппаратные методы очищени€ - так называемое мониторное очищение кишечника. Ёто самый эффективный вариант гидроколонотерапии. — помощью специальной аппаратуры вода подаетс€ в кишечник и выводитс€ из него порци€ми, не раст€гива€ его стенки, как при простой очистительной клизме. ќсновные эффекты этой методики - очищение кишечника, м€гкое гидромассажное стимулирование кишечной перистальтики, кроме того, при использовании сорбентов происходит более глубокое очищение - так называема€, толстокишечна€ сорбци€ - из организма вывод€тс€ токсины, соли т€желых металлов, фенолы, циркулирующие иммунокомплексы (÷» и), т.е. те вещества, которые обусловливают процессы аллергии. ќчень часто назначают эту процедуру и врачи - аллергологи и врачи-дерматологи. ѕри лечении избыточной массы тела и ожирении этот метод используетс€ как часть комплекса лечебных меропри€тий. –езультаты почти всегда впечатл€ют. ћониторное очищение кишечника следует проводить курсом 5-7 процедур не чаще, чем 1 -2 раза в год. ћногие специалисты, занимающиес€ проблемой снижени€ веса, направл€ют своих пациентов именно в медицинский центр Ђѕанаце€ї, чтобы проводить эту процедуру под посто€нным наблюдением врача- проктолога.

- ѕоследнее врем€ стал замечать, что все труднее бывает сходить Ђпо-большомуї- опорожн€юсь иногда через 2-3 дн€. ћожет ли так плохо вли€ть сид€ча€ работа - сижу за компьютером по 10 часов в день?

- ƒа, сид€ча€ работа может служить одним из факторов нарушени€ работы кишки. ѕричем, достаточно значимым фактором. ќднако, относительно быстро возникшие запоры могут быть признаком достаточно серьезных заболеваний. Ќередки случаи, когда запоры €вл€лись ранним признаком опухолевого процесса. ѕоэтому необходимо обратитьс€ за личной консультацией к специалисту. —корее всего, ничего трагического у ¬ас не вы€в€т, но, как говоритс€ в распространенной пословице, ЂЅереженого Ѕог бережетї!

- —кажите - помогает ли от запора, если много пить? Ќапример, минеральной воды?

- ƒостаточное количество жидкости - необходимое условие нормального функционировани€ кишечника. ѕоэтому, если запор обусловлен недостатком жидкости, то это, конечно, поможет. ≈сли же запор вызван другими причинами, то повышенное употребление жидкости может никак не сказатьс€, либо изменить ситуацию лишь незначительно.  роме того, при некоторых заболевани€х большое количество жидкости противопоказано. Ќапример, не стоит злоупотребл€ть большим количеством жидкости больным с поражением почек, либо при наличии недостаточности кровообращени€. ћинеральную воду лучше употребл€ть без газа. ’от€, этот совет тоже не без исключений. »звестно, что при атонических расстройствах работы кишки, так называемом Ђленивом кишечникеї, употребление натощак холодной воды с газом очень неплохо стимулирует перистальтику и нормализует стул. ¬идите как много нюансов, все индивидуально, однозначных рецептов почти нет. “ак что чаще советуйтесь с врачом. -  акие напитки предпочесть, чтобы меньше мучил запор? - »збегайте крепкого ча€ и кофе. ¬ их состав (особенно ча€) входит танин, который оказывает в€жущее действие. ѕри запорах не стоит злоупотребл€ть кисел€ми. Ќе помогут вам и алкогольные напитки. ≈сли запор сопровождаетс€ воспалительными изменени€ми стенки кишки, а это почти всегда так, то не стоит употребл€ть большое количество фруктовых соков. ѕлохо вли€ет на слизистую томатный сок. ќчень много взрослых людей плохо перенос€т цельное молоко. –екомендую употребл€ть некислые морсы, компоты, минеральную воду без газа, кисломолочные напитки, некоторые соки: тыквенный, морковный.

- ¬ своих ответах вы часто рекомендуете обращатьс€ к врачу лично. я работаю каждый день, мне некогда ходить по больницам. ¬ поликлинике очереди, да и врачу некогда. ќбычный прием длитс€ 5-10 минут. ¬ частных клиниках немало потратишь за консультацию, а результата никто не гарантирует.  акой-то замкнутый круг. » так большинство людей. ѕоэтому и т€нем до последнего...

-  онечно, все проблемы, о которых вы говорите, мне хорошо знакомы. ƒействительно, врачи районных поликлиник, которые и рады бы помочь, но план, огромное количество бумажной работы, дефицит времени. ѕравы ¬ы и в отношении ценовой политики коммерческих медицинских учреждений. ќчень часто € в своей практике сталкиваюсь с пациентами, которые, заплатив немалые деньги за консультацию, не получили дл€ себ€ ожидаемого результата, чувствуют себ€ обманутыми. ¬ медицинском центре Ђѕанаце€ї рабочий график врачей удобен дл€ пациентов. ¬рем€ приема можно выбрать любое - с раннего утра и до вечера. ¬се специалисты принимают пациентов в выходные дни - в субботу или воскресенье. ≈сли пациент может заранее спланировать врем€ визита к врачу, то существует система предварительной записи, котора€ полностью решает проблему очередей. », самое главное, первичный прием колопроктолога в нашем центре бесплатный. Ќа этом приеме врач выслушает все жалобы пациента, проведет первичный осмотр с пальцевым исследованием, поставит предварительный диагноз, подробно обговорит с пациентом необходимый объем инструментальных и лабораторных исследований, в рамках предварительного диагноза составит схему лечени€ и очень подробно обсудит с пациентом стоимость конкретных услуг. ≈ще раз повторюсь: за все это пациент не должен будет заплатить в нашем центре ни копейки. “олько после этого, оценив все плюсы и минусы, получив вн€тные ответы на все вопросы, пациент спокойно решает - какое врем€ ему выбрать дл€ лечени€.

¬ заключении хочетс€ еще раз пожелать чел€бинцам и жител€м нашей области не откладывать свой визит к врачу, если по€вились первые признаки неблагополучи€. ≈сли ¬ы пожелаете лечитьс€ в тайне от своих сослуживцев или знакомых, можете назвать на приеме вымышленное им€. ¬ медицинском центре Ђѕанаце€ї у ¬ас не спрос€т ни паспорта, ни страхового полиса! «доровь€ вам!

»нтервью опубликовано на сайте www.Med74.ru

«аписатьс€ на приЄм
* - пол€, об€зательные дл€ заполнени€
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј