¬нематочна€ беременность

».». —еменов 24 Ќо€бр€ 2015 √инекологи€

972029.jpgЁто оседание и развитие плодного €йца вне матки. ѕредставл€ет большую опасность дл€ жизни беременной. ќплодотворенное €йцо может привитьс€ на €ичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).

ѕричины возникновени€ внематочной беременности

  сожалению, патологи€ эта достаточно распространенна€. ¬о врем€ операции врачам откуда только не приходилось извлекать плодное €йцо: из маточных труб, €ичников, даже из брюшной полости. Ќо чаще других бывает все-таки трубна€ беременность. ѕочему же прикрепление оплодотворенной €йцеклетки происходит вне матки? „то заставл€ет ее сбитьс€ с "курса" и начать развиватьс€ в непредназначенном дл€ этого месте?  ак правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполн€ть свои функции.

 линический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевани€ гениталий, аборты, т€желые роды, осложнившиес€ воспалительным процессом. ѕри этом слизиста€ оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваютс€, трубы деформируютс€ и тер€ют способность сокращатьс€ нормально.   внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.

ѕри этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаютс€ они слабо. ј здорова€ труба об€зана сокращатьс€ активно, чтобы продвигать €йцеклетку в матку. ѕричем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. ¬едь оплодотворенна€ €йцеклетка развиваетс€ и на определенном этапе у нее по€вл€ютс€ ворсинки, которым необходимо закрепитьс€ и начать получать стабильное кровоснабжение. ≈сли к этому моменту плодное €йцо не доставлено в матку, оно прикрепл€етс€ где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозрева€ о том, что это самое неподход€щее место дл€ развити€ плода.

¬едь просвет трубы составл€ет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонка€ и нежна€ стенка не способна раст€гиватьс€ подобно матке. ѕоэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона "прогрызают" стенку, труба разрываетс€ - и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающеес€ резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознани€.

≈сли поврежден крупный сосуд, массивна€ кровопотер€ грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренна€ операци€. »ногда событи€ развиваютс€ по несколько измененному "сценарию". –азрываетс€ не труба, а стенка плодного €йца, которое затем изгон€етс€ в брюшную полость. ѕроисходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийс€ сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кров€нистыми выделени€ми из влагалища. „ерез некоторое врем€ боль стихает и женщина начинает себ€ успокаивать, что все обойдетс€. Ќет, не обойдетс€! » в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развитьс€ перитонит - гнойное воспаление брюшины.

ƒиагностика внематочной беременности

Ќет ли каких-либо особых признаков, по которым женщина сама может догадатьс€ о внематочной беременности? ”вы, особых признаков нет.  атастрофа (разрывы, кровотечение) порой наступает как гром среди €сного неба: почти ничего не беспокоит, разве что несильна€ ноюща€ боль внизу живота да мажущиес€ выделени€...

» вдруг! Ќо чаще внематочна€ беременность маскируетс€ под нормальную: та же задержка менструации, так же нагрубают молочные железы, порой по€вл€етс€ легка€ тошнота, искажаютс€ вкусовые и обон€тельные ощущени€. ѕоэтому женщина не может самосто€тельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не довод€ дело до кровотечени€, боли, потери сознани€, она, несомненно, может.  ак?

ƒа просто надо на 4-7-й день после задержки менструации обратитьс€ в женскую консультацию. ј там уж специалисты определ€т, с чем это св€зано. —овременные методы диагностики, в том числе ”«», позвол€ют установить беременность на ранних сроках. ќсобенно желательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождаетс€ мажущимис€ кров€нистыми выделени€ми.

≈сли не хочетс€ идти в поликлинику, купите в аптеке любой тест-индикатор дл€ ранней диагностики беременности. »х по€вилось достаточно много, и пользоватьс€ ими просто (в инструкции указано как). — помощью индикатора вы сможете убедитьс€, что беременность наступила, но установить, кака€ это беременность - нормальна€ или патологическа€, может только специалист. ѕри малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в стационар.

Ќе стоит отказыватьс€: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследовани€ и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировалс€ зародыш - в матке или вне ее. ”чтите: чем раньше будет поставлен диагноз "внематочна€ беременность", тем более щад€щими способами врачи смогут ее прервать.

≈сли патологи€ обнаружена тогда, когда вместилище плодного €йца еще цело, примен€ют лапароскопический, малотравматичный метод. ’ирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипул€ции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). ѕри таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируютс€, не бывает сильного кровотечени€, значительно меньше риск образовани€ спаек, рубцов. —мертельные исходы наблюдаютс€ редко.

»ногда с помощью лапароскопа удаетс€ просто "отсосать" плодное €йцо примерно таким же образом, каким делаетс€ мини-аборт. ¬ажно, что при таких операци€х сохран€етс€ труба, она продолжает функционировать, и через некоторое врем€ женщина, пройд€ курс лечени€, может снова забеременеть.

«аписатьс€ на приЄм
* - пол€, об€зательные дл€ заполнени€
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј