"«доровой коже скажем: "ƒа!"

ќ.ј. ÷ерр 12 январ€ 2016 ƒерматовенерологи€

ѕричин, вызывающих заболевани€ кожи, огромное количество. Ёто могут быть и разнообразные вирусы и инфекции, а также различные болезни внутренних органов. “очно диагностировать заболевание и назначить необходимый курс терапии может врач-дерматолог. ƒерматологи€ тесно св€зана с венерологией, аллергологией (крапивница), эндокринологией (аддисонова болезнь, микседема), гинекологией и акушерством (дерматозы беременных и климактерические), с невропатологией (проказа), офтальмологией, инфекционными патологи€ми (внутренние и наружние высыпани€). ≈сли же вас беспоко€т такие проблемы как плохой цвет лица, дефекты кожи, морщины, сухость или чрезмерна€ жирность кожи лица, вам поможет дерматолог-косметолог.

“ак как же правильно ухаживать за воспаленной кожей лица и тела? „то вызывает угревую болезнь и как с ней боротьс€? »злечимы ли экзема и витилиго?  ак обезопасить себ€ от грибкового поражени€ кожи? Ќа эти и другие вопросы отвечает заведующа€ медицинским центром "ѕанаце€", врач-дерматовенеролог ÷ерр ќльга јлександровна.

- ћо€ подруга страдает экземой.  аждую весну руки покрываютс€ сыпью, чешутс€, краснеют. ќна очень страдает и стесн€етс€ этой болезни. —кажите, можно ли помочь ей каким то образом?

- Ёкзема известна широким массам населени€ как аллергическое воспалительное заболевание кожи, которое представл€ет собой разнообразного рода и вида сыпь, вызывающую жжение и зуд. ѕри определенном наборе факторов сыпь может рецидивировать, к таким факторам относ€тс€ внешние, такие как химические, термические, механические воздействи€, а также внутренние - различного рода заболевани€ почек, печение, желудка, нервной системы, эндокринной системы.

Ёкзема может про€вл€ть себ€ в разных формах, завис€щих от причин возникновени€, места локализации и вида (высыпаний) сыпи. —ама€ распространенна€ из форм называетс€ истинной экземой и характеризуетс€ внезапным острым началом в самых разнообразных местах кожного покрова, а иногда и поражением ногтей.

ќбласти, пораженные экземой мочить водой и мыть с мылом запрещаетс€, они очищаютс€ жидкими маслами; их нужно беречь от внешних раздражений (ветер, холод, снег и пр.), защища€ рациональной пов€зкой; исключить соприкосновение с мехом, шерстью и фланелью, которые могут ухудшить заболевание. ѕри экземе об€зательно нужно обратитьс€ в дерматологическую клинику, где опытный специалист установит причину кожной болезни и оперативно назначит необходимое обследование и курс лечени€, а также порекомендует необходимое на момент стадии заболевани€ физиотерапевтические методы лечени€, что сократит срок лечени€ кортикостероидными гормонами, уменьшит частоту рецидивов данного заболевани€.

- ћне поставили диагноз Ђвитилигої. Ћечение проходит безуспешно, специалисты сказали мне, что такое заболевание не лечитс€. “ак ли это?

- ¬итилиго - это заболевание кожи, которое характеризуетс€ развитием п€тен белого цвета вследствие потери или снижени€ функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке глаз. Ѕолезнь может начатьс€ в любом возрасте. ¬опрос о причинах и механизмах возникновени€ витилиго однозначно не решен, а следовательно, нерешенной остаетс€ проблема эффективного и полноценного лечени€ данного заболевани€. ƒл€ лечени€ витилиго успешно примен€ют такой метод лечени€ данного заболевани€ как ѕ”¬ј-терапии нар€ду с приемом амиффурина, который повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Ќужно соблюдать многокурсовость лечени€ с коротким межкурсовым периодом, что уменьшает веро€тность ослаблени€ положительного эффекта. ѕоложительна€ динамика у больных наблюдаетс€ на 8-10 сеансе.

ѕри лечении больных витилиго необходимо учитывать роль психологических факторов. ѕсихоэмоциональные стрессы считаютс€ одним из факторов, провоцирующих развитие витилиго, и вместе с тем это заболевание повергает больных в состо€ние посто€нного психологического напр€жени€. ѕоэтому с больными рекомендуют примен€ть тонизирующие (экстракт элеутерококка или заманихи, пантокрин) и общеукрепл€ющие (фитоферролактол, глутамевит, апилак) препараты.

- ћне уже 25 лет, с 13 лет мен€ беспокоит угрева€ сыпь. —лышала что это болезнь подросткового возраста, почему тогда угри не проход€т?

- ”гри (акне) - это заболевание волос€ных фолликулов и сальных желез, которое встречаетс€ у 80% подростков и лиц молодого возраста. —реди различных клинических разновидностей акне наиболее часто встречаютс€ вульгарные угри.

ќсновные факторы развити€ угрей: дисбаланс липидов, избыточное образование кожного сала, участие микроорганизмов. ”читыва€, что вульгарные угри обычно по€вл€ютс€ в пубертатном периоде, когда активно начинают функционировать половые железы, значительна€ роль в патогенезе акне отводитс€ половым гормонам. јкне возникают у женщин с нарушением менструального цикла с синдромом гиперандрогении, при длительном приеме андрогенов или анаболических гормонов. «начительную роль в патогенезе акне играет наследственна€ предрасположенность. —реди возможных факторов патогенеза - значительное снижение содержани€ цинка в сыворотке крови у больных акне и состо€ние иммунного статуса.

ƒл€ лечени€ различных форм акне примен€ют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного. Ќужно не забывать, что это заболевание хроническое и требует наблюдени€ у специалиста даже при отсутствии сильных высыпаний. Ќар€ду с медикаментозным лечением в насто€щее врем€ существуют физиотерапевтические методы, а именно: озонотерапи€, криотерапи€, фонофорез, лазеротерапи€, фототерапи€. ”казанные методы позвол€ют уменьшить длительность медикаментозного лечени€ и добитьс€ стойкого положительного результата.

- ћоей маме 56 лет. Ѕолее 20 лет она страдает грибком ногтей стоп. —уществуют ли эффективные методы лечени€?

- √рибковые поражени€ ногтей (онихомикозы) относ€тс€ к наиболее распространенным дерматологическим заболевани€м. ќни встречаютс€ у 10-15% населени€, а среди лиц старше 60 лет - почти у 30%. ќнихомикоз представл€ет собой длительно существующий очаг грибковой инфекции, что способствует ее распространению и сенсибилизации организма, поэтому основна€ цель лечени€ грибковых инфекций - полна€ элиминаци€ возбудител€.

«аражение онихомикозом может произойти через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, обувь, а также при посещении бассейна, бани, сауны, душа, спортзала. »нфекции подвергаютс€ пациенты любого возраста, в том числе и дети, причем в последние дес€ть лет заболеваемость среди детей и подростков возрастает.

ѕри микотическом поражении ногтевых пластинок применение одних лишь противогрибковых средств местного действи€ малоэффективно. –ассчитывать на успех можно лишь при комплексном лечении заболевани€. ќно включает системные антимикотики, наружное лечение, препараты, улучшающие рост ногтевых пластинок и кровообращение. Ќа врем€ лечени€ целесообразно исключить прием других лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. ƒл€ предупреждени€ побочных эффектов противогрибковых препаратов в виде разнообразных аллергических поражений кожи может быть полезной гипоаллергенна€ диета, особенно у лиц с от€гощенным анамнезом в отношении лекарственной и алиментарной переносимости. ѕеред началом лечени€ целесообразно провести общий и биохимический анализы крови. ¬рач определ€ет необходимость их назначени€, устанавливает режим и продолжительность приема.

Ќа сегодн€шний день не вызывает сомнени€ факт, что комбинированна€ терапи€ - самый эффективный способ лечени€ онихомикозов, поэтому ключевым моментом становитс€ выбор оптимальной комбинации системного и наружного антифунгальных препаратов.

 райне важными в комплексном лечении пациентов, страдающих онихомикозом, €вл€ютс€ противоэпидемические меропри€ти€. “ак, пациенту, получающему лечение по поводу онихомикоза, необходимо обработать обувь, бывшую в употреблении, котора€ подлежит дезинфекции. ¬атным тампоном, смоченным 40% раствором формалина, протирают внутреннюю поверхность обуви и оставл€ют его в носке. ќбувь помещают в полиэтиленовый мешок на ночь, затем тампон вынимают, обувь проветривают до исчезновени€ запаха дезинфектанта. „улки и носки кип€т€т. ѕри обработке обуви необходимо соблюдать меры предосторожности, так как формалин - токсичное вещество.

Ѕольшое значение имеет соблюдение правил личной гигиены по уходу за кожей стоп: профилактика микротравм, устранение повышенной потливости и опрелости (присыпка борной кислотой и тальком, чистым уротропином, обработка 40% раствором уротропина), а также устранение сухости кожи, мозолей. ѕри посещении бани, сауны, душа, бассейна следует пользоватьс€ закрытыми резиновыми тапочками; после мыть€ насухо вытирать ноги, ежедневно мен€ть носки (чулки), на пл€же пользоватьс€ тапочками, так как грибы длительно сохран€ютс€ в песке и гальке; не носить чужой обуви; лечить дистрофически измененные ногти, так как именно они более подвержены внедрению возбудителей инфекции. “олько тщательное соблюдение правил личной гигиены может предотвратить непри€тное заболевание, каким €вл€етс€ онихомикоз.

ќпубликовано на сайте www.Med74.ru 15/01/10

«аписатьс€ на приЄм
* - пол€, об€зательные дл€ заполнени€
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј
»ћ≈ё“—я ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я. Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»я —ѕ≈÷»јЋ»—“ј